黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现黄疸。
皮肤与巩膜表现
皮肤黄染:黄疸最常见的表现就是皮肤发黄,一般从面部、颈部开始,逐渐向全身蔓延。轻度黄疸可能只是面部和颈部皮肤微微发黄,重度黄疸时全身皮肤都会呈现明显的黄色,甚至会带有一定的橙色。巩膜黄染:巩膜也就是眼白部分,黄疸患者的巩膜会首先出现黄染,而且这种黄染是比较明显的,一般在胆红素轻度升高时就可能观察到巩膜发黄的情况,并且这种黄染在自然光线下更容易被发现。
尿液表现
尿液颜色变化:如果是肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸,会出现尿液颜色加深的情况。肝细胞性黄疸时,尿液颜色可呈浓茶色,这是因为肝脏受损,对胆红素的代谢功能障碍,导致胆红素进入血液后通过尿液排出增加,使尿液颜色改变。梗阻性黄疸时,胆道梗阻,胆红素反流入血,进而使尿液颜色变深,类似浓茶样。而溶血性黄疸时,尿液颜色一般无明显变化,但严重溶血时可能会出现血红蛋白尿,尿液呈酱油色。
消化道表现
消化道症状:黄疸患者可能会出现消化道不适症状。比如伴有肝病的黄疸患者,可能会有食欲减退的情况,不想吃东西,看到油腻食物可能会更反感。还可能出现恶心、呕吐的症状,这是因为肝脏功能异常影响了消化功能,胆汁分泌和排泄异常,进而影响了胃肠道的消化过程。另外,部分黄疸患者可能会有腹胀的表现,由于消化功能紊乱,胃肠蠕动减慢,气体积聚在胃肠道内就会引起腹胀。
其他表现
神经系统表现:新生儿黄疸如果胆红素水平过高,可能会出现神经系统症状。比如胆红素脑病,会表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱等,严重时可出现抽搐、角弓反张、发热等症状。而成人黄疸如果是肝性脑病引起的,也会有神经系统方面的异常,初期可能有注意力不集中、欣快激动等表现,随着病情进展可能出现意识障碍、昏迷等情况。瘙痒表现:梗阻性黄疸患者常常会有皮肤瘙痒的症状,这是因为胆汁淤积,胆汁中的胆盐沉积在皮肤下刺激神经末梢引起瘙痒。这种瘙痒可能比较剧烈,严重影响患者的生活质量,患者会忍不住搔抓皮肤,导致皮肤出现抓痕等改变。
