肛裂主要是由多种因素引起的，其中便秘是重要诱因之一。据统计，约80%的肛裂与便秘相关。当大便干结、粗硬时，排便时过度用力，就容易撑裂肛管皮肤，从而引发肛裂。
一、便秘相关因素
大便干结方面： 长期饮水过少，每天饮水量不足1500毫升，会导致大便水分被过度吸收，变得干结。还有饮食中缺乏膳食纤维，比如蔬菜、水果摄入过少，像每天蔬菜摄入量少于300克，就会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分进一步被吸收，加重大便干结。排便用力方面： 有些人排便时习惯久蹲厕所，比如每次蹲厕超过10分钟，在蹲厕过程中腹压增加，对肛管的压力也随之增大，容易造成肛管皮肤损伤。
二、肛管局部解剖因素
肛管特殊结构： 肛管部位的解剖结构较为特殊，肛管后正中线处血供相对较差，且这个部位是肛管承受压力较大的地方。当大便通过时，此处更容易受到损伤。另外，肛管外括约肌在肛门后方形成的肛尾韧带较为坚韧，伸缩性差，也使得肛管后正中线区域血液供应不足，增加了肛裂发生的风险。
三、其他因素影响
炎症刺激： 肛门部位的一些炎症，如肛窦炎，炎症会蔓延至肛管皮肤，导致肛管皮肤抵抗力下降，容易发生破裂。肛窦炎如果不及时治疗，病程超过2周，就更易引发肛管皮肤的损伤进而导致肛裂。感染因素： 肛门周围的感染性疾病，像肛周脓肿，在发展过程中可能会波及肛管皮肤，引起肛管皮肤的破溃，最终形成肛裂。一般肛周脓肿发病后1 - 2周，若没有得到有效控制，就可能引发肛裂。