贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病，主要是食管下括约肌松弛障碍和食管体部无蠕动，导致食物难以从食管进入胃内。一般人群中发病率约为1/10万~1/100万。
病因是什么
神经因素： 食管的神经支配出现异常，主要是食管壁内神经丛节细胞减少或消失，影响了食管的正常蠕动和下括约肌的松弛功能。比如某些遗传因素可能导致神经节细胞发育异常。自身免疫因素： 有研究发现部分患者体内存在自身抗体，可能攻击食管的神经组织，从而引发贲门失弛缓症。
有哪些症状表现
吞咽困难： 这是最常见的症状，通常是逐渐发生的，一开始可能只是固体食物吞咽困难，随着病情进展，液体食物也会出现吞咽困难。比如患者吃固体食物时，感觉食物在胸口部位“堵着”，难以下咽。胸痛： 约有40%~90%的患者会出现胸痛症状，疼痛部位可在胸骨后、剑突下或胸背部等，疼痛性质多样，可为闷痛、灼痛、刺痛等。食物反流： 患者可能在进食后反流，反流物为刚进食的食物，一般不含胆汁，反流可能在进食后即刻发生，也可能在卧位时出现。比如夜间睡觉时有食物反流至口腔的情况。
如何诊断鉴别
食管钡餐造影： 这是常用的检查方法。在检查时可见食管扩张，食管下端呈鸟嘴样狭窄，这是贲门失弛缓症的典型X线表现。比如食管体部扩张明显，远端像鸟嘴一样变细。食管压力测定： 通过测压可以发现食管下括约肌压力增高，食管体部蠕动波消失或减弱等异常情况。一般食管下括约肌静息压力高于正常水平，食管体部压力波幅降低等。内镜检查： 内镜检查可以排除食管肿瘤等器质性病变。内镜下可见食管扩张，贲门部位呈紧闭状态，通过内镜时阻力较大。
有哪些治疗方式
药物治疗： 常用硝酸酯类药物，如硝酸甘油，能松弛食管下括约肌，缓解吞咽困难和胸痛症状；还有钙通道阻滞剂，如硝苯地平，也可以降低食管下括约肌压力，改善症状。但药物治疗一般只能缓解症状，不能根治。内镜下治疗： 比如内镜下气囊扩张术，通过气囊扩张食管下括约肌，使括约肌松弛，改善吞咽功能。还有内镜下肉毒杆菌毒素注射，肉毒杆菌毒素可以阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，使食管下括约肌松弛。手术治疗： 对于病情严重、药物和内镜治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗，如Heller肌层切开术，切开食管下括约肌的肌层，解除梗阻，改善食管排空。