急性阑尾炎主要是由阑尾管腔阻塞和细菌入侵等因素引起的。据研究，约60%的急性阑尾炎是因为阑尾管腔被粪石等堵塞导致的。
一、阑尾管腔阻塞原因
粪石堵塞： 这是最常见的引起阑尾管腔阻塞的原因。粪石多是由阑尾腔内的粪屑、细菌聚积而成，就像一个“塞子”，把阑尾的开口堵住，使得阑尾内部的分泌物无法排出，细菌就容易在阑尾内繁殖，从而引发炎症。比如儿童和青少年相对更容易出现粪石堵塞阑尾管腔的情况。淋巴滤泡增生： 阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，当人体受到感染等刺激时，阑尾黏膜的淋巴滤泡会增生，进而阻塞管腔。尤其是在一些上呼吸道感染高发的季节，比如春秋季，机体免疫反应活跃，阑尾淋巴滤泡增生的概率会增加，容易导致阑尾管腔阻塞引发阑尾炎。
二、细菌入侵因素
革兰阴性杆菌和厌氧菌感染： 当阑尾管腔阻塞后，阑尾内部的细菌大量繁殖，主要是革兰阴性杆菌和厌氧菌等。这些细菌会分泌毒素，损伤阑尾黏膜，然后侵入阑尾壁，引起炎症反应。例如，大肠杆菌等革兰阴性杆菌就常常参与急性阑尾炎的细菌感染过程。胃肠道疾病影响： 当患有肠炎、腹泻等胃肠道疾病时，肠道内的细菌容易逆行侵入阑尾。比如患有严重腹泻时，肠道内的细菌可能通过阑尾的开口进入阑尾腔，引发阑尾的炎症。如果胃肠道疾病没有得到及时控制，就可能增加急性阑尾炎的发病风险。
三、其他少见因素
阑尾先天畸形： 比如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小等先天畸形情况，会使得阑尾的正常引流受到影响，容易发生阻塞，进而引发炎症。有研究发现，阑尾先天畸形的人群患急性阑尾炎的概率比正常人群要高一些。饮食因素： 虽然不是主要原因，但不合理的饮食也可能有一定影响。长期吃高脂、高糖食物，可能会影响胃肠道的正常功能，间接增加阑尾发生炎症的可能性。不过这种情况相对比较少见，一般是在其他因素基础上起到一定的诱发作用。