急性阑尾炎主要是由阑尾管腔阻塞和细菌入侵等因素引起的。据统计，约60%的急性阑尾炎是因为阑尾管腔被堵塞导致的。
阑尾管腔阻塞原因
淋巴滤泡增生： 这是最常见的原因，约占60%。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，从而阻塞阑尾管腔。比如在上呼吸道感染时，就可能引发阑尾淋巴滤泡增生。粪石阻塞： 约占35%。粪石是由阑尾腔内的粪块、食物残渣、异物等积聚形成的，它会堵塞阑尾腔，导致阑尾内容物排出受阻，进而引发炎症。老年人由于胃肠蠕动功能相对较弱，更容易形成粪石堵塞阑尾管腔。
细菌入侵因素
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌会大量繁殖，分泌毒素，损伤阑尾黏膜，进而引起感染。细菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌等。比如大肠杆菌等细菌，在阑尾管腔阻塞的情况下，会在阑尾内大量滋生，导致阑尾发生急性炎症。
其他相关因素
胃肠道疾病影响： 患有肠炎、腹泻等胃肠道疾病时，可引起阑尾肌肉和血管痉挛，影响阑尾的血液供应和排空，为细菌入侵创造条件。例如，长期慢性腹泻的患者，阑尾的正常功能可能会受到影响，增加患急性阑尾炎的风险。遗传因素： 虽然遗传因素在急性阑尾炎发病中所占比例相对较小，但有研究发现，某些遗传因素可能会使个体更容易出现阑尾管腔异常等情况，从而增加患急性阑尾炎的几率。不过目前关于遗传因素与急性阑尾炎的具体关联机制还在进一步研究中。