一、内分泌失调
1.原因及影响：女性的内分泌系统对月经周期起着关键调节作用。下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱可能导致内分泌失调，比如长期精神压力过大、生活不规律（经常熬夜等），会影响激素的分泌。雌激素可以使子宫内膜增生变厚，当雌激素水平偏低时，子宫内膜增生不足，就会出现月经量少的情况，而且经血在宫腔内停留时间相对较长，血液中的铁元素氧化，就会使经血呈黑褐色。例如，有研究表明，长期处于高压力状态下的女性，内分泌失调的发生率明显高于压力正常的女性，月经异常的比例也更高。
2.不同人群表现及应对：对于青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现内分泌失调导致月经量少黑褐色；对于育龄期女性，生活方式的改变（如减肥过度、作息不规律等）容易引发内分泌问题；对于围绝经期女性，自身激素水平波动较大，也可能出现此类月经改变。青春期女性应注意保持规律作息、合理饮食，避免过度节食；育龄期女性要学会缓解压力，保持良好生活节奏；围绝经期女性若月经长期异常，需及时就医检查激素水平等情况。
二、宫腔粘连
1.原因及影响：宫腔粘连多与宫腔操作史有关，如人工流产、刮宫等手术，这些操作可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全粘连。宫腔粘连会使宫腔容积减小，月经血排出不畅，月经量就会减少，而且经血在宫腔内积聚时间久了就会颜色发黑。比如，人工流产术后发生宫腔粘连的概率会因手术操作的损伤程度等因素而有所不同，有统计显示，频繁人工流产的女性宫腔粘连的发生率明显升高。
2.不同人群表现及应对：有宫腔操作史的女性是高发人群，无论是哪个年龄段有过宫腔操作的女性都需要警惕。对于有宫腔操作史后出现月经量少黑褐色的女性，育龄期女性如果有生育需求，更要重视，需及时就医进行宫腔镜等检查以明确是否存在宫腔粘连；对于已完成生育的女性，也应及时就诊，评估宫腔粘连情况并采取相应治疗措施。
三、多囊卵巢综合征
1.原因及影响：多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢疾病，患者体内雄激素水平升高，会抑制卵泡发育，导致排卵稀少或不排卵。同时，子宫内膜受单一雌激素刺激，增生不良，从而出现月经量少，并且由于排卵异常，月经周期紊乱，经血在宫腔内停留时间变化等因素可能使经血呈黑褐色。研究发现，多囊卵巢综合征患者中月经异常的比例较高，约70%-80%的患者存在月经不调的情况，其中包括月经量少黑褐色。
2.不同人群表现及应对：主要多见于育龄期女性，尤其是有肥胖、多毛等表现的女性。育龄期女性若出现月经异常且怀疑多囊卵巢综合征，需要进行激素水平测定、超声检查等明确诊断。在生活方式上，要注意控制体重，适当增加运动，对于有生育需求的女性，可能需要在医生指导下进行促排卵等治疗来调整月经。
四、子宫内膜结核
1.原因及影响：子宫内膜结核是由结核杆菌感染引起的，结核杆菌会破坏子宫内膜，使子宫内膜发生病理改变，影响其正常的增生和脱落，导致月经量减少，并且由于结核病变的影响，经血颜色可能呈黑褐色。比如，有结核病史或接触过结核患者的女性更容易发生子宫内膜结核，通过相关检查如子宫内膜活检等可以发现结核杆菌感染的证据。
2.不同人群表现及应对：各年龄段均可发生，但多见于有结核接触史或既往有结核感染的女性。对于有相关病史且出现月经量少黑褐色的女性，需要进行详细的检查，如结核菌素试验、血沉等，以明确是否存在子宫内膜结核，一旦确诊，需要进行抗结核治疗，不同人群在治疗过程中都需要遵循规范的抗结核治疗方案，并且要注意药物的不良反应等情况。
五、甲状腺功能异常
1.原因及影响：甲状腺分泌的激素与女性的月经调节密切相关。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱，出现月经量少黑褐色；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰月经的正常周期和经量。例如，甲状腺功能减退患者中约有20%-30%会出现月经紊乱的情况。
2.不同人群表现及应对：各年龄段女性均可发生甲状腺功能异常。对于出现月经量少黑褐色且怀疑甲状腺功能异常的女性，需要检测甲状腺功能指标，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等。不同人群在治疗甲状腺功能异常时，要根据具体病情选择合适的治疗方法，如甲状腺功能减退需要补充甲状腺激素，甲状腺功能亢进需要进行相应的抗甲状腺治疗等，并且在治疗过程中要定期监测甲状腺功能指标。