视网膜中央动脉阻塞是一种眼科急症,一旦发生,必须争分夺秒进行救治。通常发病后90分钟内是治疗的黄金时间,如果超过4小时,视网膜就会发生不可逆损伤。
发病的常见表现
视力骤降: 患者会突然出现无痛性的视力急剧下降,甚至可能完全失明。比如有的患者早上起来还能看清东西,起床后没多久就发现眼前一片模糊。眼底改变: 眼底检查可见视网膜混浊水肿,尤其是后极部,呈现出灰白色,黄斑区会出现樱桃红斑,这是因为黄斑区的脉络膜血管正常,与周围苍白的视网膜形成对比。
急救的主要措施
降低眼压: 可以通过前房穿刺术来迅速降低眼压,或者让患者服用醋甲唑胺等药物,促进房水排出,缓解眼内压力,为视网膜争取更多的血液供应。吸氧治疗: 让患者吸入95%的氧和5%的二氧化碳混合气体,这样能增加视网膜的氧供应,改善缺氧状况。一般需要持续吸氧10 - 15分钟,然后间隔一段时间再重复吸氧。
后续的治疗方式
扩张血管: 可以使用硝酸甘油片含服,或者球后注射妥拉唑林等药物,扩张视网膜血管,改善血液循环。比如球后注射妥拉唑林,能直接作用于眼部血管,起到扩张效果。溶栓治疗: 在发病早期,有条件的情况下可以考虑溶栓治疗,使用尿激酶等药物尝试溶解血栓,但要严格把握适应症和禁忌症,因为有导致出血等风险。
预防的相关要点
控制基础疾病: 高血压、糖尿病患者要积极控制病情,将血压控制在140/90mmHg以下,血糖控制在正常范围内,因为这些基础疾病是引发视网膜中央动脉阻塞的常见危险因素。避免诱因: 避免长时间处于寒冷环境,防止血管收缩;避免情绪过度激动,保持心情平稳,因为情绪波动可能导致血管痉挛,诱发视网膜中央动脉阻塞。
