双肾积水的原因主要有以下几点：
1.泌尿系统梗阻：这是最常见的原因，如输尿管结石、肿瘤、狭窄等，会导致尿液排出受阻，积聚在肾脏内，引起肾积水。
输尿管结石：通常会引起急性肾绞痛，同时伴有恶心、呕吐等症状。结石可在X光下显影，B超或CT也有助于诊断。治疗方法包括保守治疗（如饮水、运动等）和手术治疗（如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等）。
输尿管肿瘤：早期通常没有明显症状，随着病情进展，可能会出现血尿、腰痛等症状。B超、CT、磁共振成像（MRI）等检查有助于诊断。治疗方法主要是手术切除肿瘤。
输尿管狭窄：多由炎症、结核或手术损伤等原因引起。患者可能会出现腰痛、肾积水等症状。逆行肾盂造影、输尿管镜等检查可以明确诊断。治疗方法主要是扩张输尿管或放置支架管。
2.泌尿系统结构异常：如马蹄肾、肾盂输尿管连接部狭窄、巨输尿管等，也会导致尿液排泄不畅，引起肾积水。
马蹄肾：是一种先天性的肾脏畸形，两肾的下极或上极相互融合。患者可能会出现腰痛、腹痛、血尿等症状。B超、CT等检查有助于诊断。一般不需要治疗，如果出现并发症，如肠梗阻、肾积水等，则需要手术治疗。
肾盂输尿管连接部狭窄：是由于肾盂输尿管连接部的肌肉和纤维组织增生，导致管腔狭窄。患者多表现为腰痛、肾积水等症状。静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等检查可以明确诊断。治疗方法主要是手术治疗，如离断式肾盂成形术等。
巨输尿管：是一种先天性的输尿管扩张和迂曲，可能与神经肌肉发育异常有关。患者可能会出现腰痛、尿频、尿急等症状。B超、CT、磁共振尿路造影（MRU）等检查有助于诊断。治疗方法主要是手术治疗，如输尿管膀胱再植术等。
3.其他原因：如腹膜后纤维化、神经源性膀胱等，也可能导致肾积水。
腹膜后纤维化：是一种原因不明的炎症性疾病，可累及腹膜后组织，导致输尿管受压，引起肾积水。患者可能会出现腰痛、下肢水肿等症状。B超、CT、磁共振成像（MRI）等检查有助于诊断。治疗方法主要是使用糖皮质激素和免疫抑制剂。
神经源性膀胱：是由于神经系统疾病导致的膀胱功能障碍，如脊髓损伤、糖尿病等，可引起排尿困难，导致肾积水。患者可能会出现尿频、尿急、尿失禁等症状。B超、尿流动力学检查等有助于诊断。治疗方法主要是针对原发病进行治疗，同时进行膀胱功能训练和导尿等。
总之，双肾积水的原因复杂多样，需要进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗方法。