小腿上有个凸起硬块，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性肿瘤，好发于头面部、背部和臀部。如果继发感染时，可表现为红肿、疼痛。通常情况下，皮脂腺囊肿不会引起明显症状，也不会恶变。如果影响美观或发生感染，可以考虑手术切除。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在肌肉之间与深部组织中，称为深部脂肪瘤。通常为单个或多个局限性肿块，边界清楚，质地柔软，生长缓慢，极少发生恶变。较小（直径1cm内）的脂肪瘤，一般不需处理。较大者可行手术切除。
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形成的叫痈。好发于头面部、颈部和臀部。如果疖肿较小，没有明显症状，可以局部涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。如果疖肿较大，局部红肿、疼痛明显，甚至出现发热等全身症状，需要口服抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等。如果疖肿已经化脓，需要及时切开引流。
4.静脉曲张：是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。主要表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，有时可伴有小腿酸胀、乏力等不适。可以通过穿医用弹力袜、注射硬化剂、手术剥脱等方法治疗。
5.其他：小腿上有个凸起硬块，还可能是其他原因引起，比如骨肉瘤、骨软骨瘤、腱鞘囊肿、纤维瘤等。
如果发现小腿上有个凸起硬块，建议及时就医，明确诊断。