宫腔粘连是否要做手术不能一概而论，一般来说，约20% - 30%的宫腔粘连患者可能需要手术干预。
轻度宫腔粘连的情况
无症状或轻微症状：如果宫腔粘连程度较轻，患者没有明显的月经异常（如月经过少等）、也没有怀孕方面的问题，且医生评估后认为对生育等暂时没有明显影响，可能可以先观察。比如有些患者只是在体检做宫腔镜检查时发现很轻度的粘连，身体也没有不适表现，这时候可以定期复查，密切关注粘连是否有进展等情况。有生育需求但粘连轻微：要是患者有生育打算，但宫腔粘连比较轻，不过存在一定可能影响受孕的情况，也可以考虑先尝试通过药物等辅助手段看看，比如使用雌激素类药物促进子宫内膜生长等，但如果观察一段时间后生育问题仍未改善，可能就需要考虑手术。
中重度宫腔粘连的情况
月经明显异常：当中度甚至重度宫腔粘连导致患者出现明显的月经减少，甚至闭经，并且伴有周期性下腹痛等症状时，通常需要手术。因为这种情况下粘连会影响子宫内膜的正常功能，导致月经异常，还可能影响胚胎着床，进而影响生育。例如很多中重度粘连患者会出现月经量较以往明显减少，甚至点滴即净的情况，这时候手术分离粘连来恢复宫腔正常形态就很有必要。影响生育且粘连中重度：对于有生育要求的女性，如果宫腔粘连是中重度，已经明确影响到受精卵着床，导致反复着床失败、不孕等情况，那一般建议手术治疗。通过手术分离粘连，创造一个有利于胚胎着床的宫腔环境，提高受孕的几率。比如有些女性尝试多次试管婴儿都失败，检查发现是中重度宫腔粘连导致的，这时候就需要通过手术来解决宫腔粘连问题。
术后恢复相关情况
术后需预防再次粘连：就算做了手术分离宫腔粘连，术后还需要采取措施预防再次粘连，比如放置宫内节育器、使用雌激素药物促进子宫内膜修复等。因为宫腔粘连有复发的可能，所以术后的后续处理也很关键。一般会根据患者的具体情况制定个性化的术后防粘连方案，以提高手术效果，降低复发风险。