老年人脑梗塞的治疗需根据病情及时开展，一般发病4.5小时内符合条件的可考虑静脉溶栓治疗，像阿替普酶等药物有一定效果，但要严格评估患者情况。
急性期治疗方式
静脉溶栓：发病4.5小时内，若患者符合溶栓指征，可使用阿替普酶等溶栓药物，有再通血管的可能，但有出血等风险需谨慎评估。动脉取栓：对于大血管闭塞导致的脑梗塞，发病6-24小时内符合条件的可进行动脉取栓治疗，能有效开通血管，改善预后。
药物治疗方面
抗血小板聚集药物：常用阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓进一步形成。但有出血倾向等情况要慎用。神经保护类药物：像依达拉奉等，能减轻脑组织的氧化应激损伤，保护神经细胞。
康复治疗要点
早期康复介入：病情稳定后，一般在发病48小时后就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。康复训练要循序渐进，根据患者的恢复情况逐步增加强度。语言康复训练：如果患者有语言障碍，要进行针对性的语言康复训练，比如从简单的发音练习开始，逐步过渡到语句表达等。
基础疾病管理
控制血压：要将血压控制在合理范围，一般目标是收缩压140mmHg左右，但要根据患者的具体情况调整，避免血压波动过大。控制血糖：对于有糖尿病的脑梗塞患者，要严格控制血糖，通过饮食、药物等使血糖稳定在合适水平，过高或过低的血糖都不利于病情恢复。