子宫内膜炎主要是各种病原体感染引起的，比如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，大约有10% - 20%的盆腔炎性疾病会合并子宫内膜炎。
感染途径一：外源性病原体感染
性传播感染病原体： 像沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，多发生在性活跃的生育期女性，比如有多个性伴侣、性生活过于频繁或者性生活不注意卫生的女性，就比较容易感染这类病原体引发子宫内膜炎。非性传播感染病原体： 一些细菌如大肠埃希菌等，可通过阴道逆行感染至子宫内膜，比如女性经期不注意卫生，使用不洁的卫生巾或经期有性生活，就可能让细菌有机会侵入子宫内膜引发炎症。
感染途径二：内源性病原体感染
阴道内菌群： 女性阴道内本身有多种菌群，正常情况下处于平衡状态，但当机体抵抗力下降时，阴道内的一些条件致病菌就可能上行感染子宫内膜。比如长期使用抗生素破坏了阴道内菌群平衡，就容易导致内源性病原体感染子宫内膜。宫腔手术操作后： 如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术等宫腔手术，如果手术消毒不严格或者术后不注意个人卫生，就很容易将外界的病原体带入宫腔，引发子宫内膜炎。比如在术后短时间内有性生活，就增加了感染的风险。
高危因素影响
年龄因素： 育龄期女性相对更容易发生子宫内膜炎，因为这个阶段性生活相对活跃，而且宫腔操作的机会也较多。而绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道内环境改变，抵抗力下降，也可能发生子宫内膜炎，但相对发生率比育龄期低一些。个人卫生习惯： 不注意外阴清洁、经期不勤换卫生巾等不良卫生习惯，会增加子宫内膜炎的发病风险。比如长时间不更换卫生巾，会让会阴部处于潮湿、细菌容易滋生的环境，从而增加病原体感染子宫内膜的几率。子宫腔内病变： 如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等，病变组织容易引发感染，因为这些病变组织为病原体提供了生存和繁殖的场所，使得子宫内膜炎反复发作或者长期不愈。