两腮帮子长痘痘的原因有多种。一般来说，皮脂分泌过多是常见因素之一，当皮肤的皮脂腺分泌过于旺盛时，过多的皮脂容易堵塞毛囊口，从而引发痘痘，大约有60% - 80%的痘痘患者与皮脂分泌过多有关。
皮脂分泌旺盛导致
皮肤油脂分泌失衡： 青春期时，由于体内激素水平变化，雄激素会刺激皮脂腺增生和分泌增加，使得皮肤油脂分泌过多，两腮部位的皮脂腺同样会受到影响，容易出现油脂堆积。比如，12 - 18岁的青少年，雄激素分泌相对活跃，这个阶段两腮长痘痘的概率相对较高。清洁不彻底： 如果日常清洁面部不彻底，皮肤表面的油脂、灰尘、角质等容易混合在一起，进一步堵塞毛囊。即使本身皮脂分泌不是特别旺盛，清洁不到位也可能引发痘痘。例如，很多人晚上卸妆后没有仔细用洗面奶清洁面部，就可能导致两腮长痘痘。
毛囊角化异常所致
角质层过度增生： 正常情况下，皮肤的角质层会定期更新脱落，但有些人毛囊周围的角质层会过度增生，导致毛囊口变小、堵塞，皮脂无法正常排出，进而形成痘痘。这种情况在两腮部位也较为常见，尤其是皮肤新陈代谢较慢的人群更容易出现。毛囊口角化异常： 毛囊口角化异常会使毛囊口变得狭窄，阻碍皮脂的排出通道，皮脂在毛囊内积聚，就容易引发炎症反应，出现痘痘。比如，一些患有毛囊角化症的人，两腮长痘痘的情况可能会比正常人更严重。
细菌感染引发
痤疮丙酸杆菌繁殖： 当毛囊堵塞后，局部会形成一个相对厌氧的环境，有利于痤疮丙酸杆菌的大量繁殖。这种细菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症，导致两腮出现红肿、疼痛的痘痘。研究发现，约90%的痘痘患者皮肤中痤疮丙酸杆菌的数量明显多于正常人。其他细菌影响： 除了痤疮丙酸杆菌，金黄色葡萄球菌等其他细菌也可能参与痘痘的形成过程。这些细菌在毛囊内大量繁殖，会加重炎症反应，使痘痘情况更加严重。例如，皮肤受到外伤或局部卫生状况差时，更容易受到其他细菌感染，从而引发两腮长痘痘。