两边腮帮子长痘痘可能与多种因素有关。一般来说，皮脂分泌过多是常见原因之一，当皮脂腺分泌的油脂过多，就容易堵塞毛孔从而引发痘痘，约有60% - 70%的痘痘患者存在皮脂分泌旺盛的情况。
皮脂分泌过多相关
皮脂腺过度活跃： 青春期时，体内激素水平变化，会促使皮脂腺过度活跃，分泌大量皮脂，尤其是12 - 25岁的人群，两边腮帮子处皮脂腺分布较多，更易长痘痘。饮食因素影响： 高糖、高脂饮食会刺激皮脂腺分泌更多油脂，比如每天摄入较多蛋糕、油炸食品等，就可能导致两边腮帮子长痘痘的几率增加。
毛囊口角化异常
毛囊口角化过度： 毛囊周围的角质层会出现过度角化的情况，使得毛囊口变小、堵塞，皮脂无法正常排出，进而在两边腮帮子形成痘痘。这种角化异常可能受遗传因素影响，有家族史的人相对更容易出现。清洁不当导致： 若两边腮帮子清洁不彻底，污垢、灰尘等容易堆积在毛囊口，加重毛囊口角化异常，增加长痘痘的风险，比如长时间不卸妆、洗脸不认真等情况。
细菌感染因素
痤疮丙酸杆菌繁殖： 当毛囊堵塞后，痤疮丙酸杆菌就会大量繁殖，它会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致两边腮帮子出现红肿、疼痛的痘痘。一般在青春期后，这种细菌感染引发痘痘的情况较为普遍。其他细菌影响： 表皮葡萄球菌等其他细菌也可能参与痘痘的形成过程，它们会进一步加重炎症，使得痘痘情况更严重。
内分泌失调方面
激素水平波动： 女性在月经周期前后，体内雌激素和孕激素水平波动较大，会影响皮脂腺的分泌，从而导致两边腮帮子长痘痘。比如月经前1 - 2周，痘痘可能会明显增多。甲状腺功能异常： 甲状腺功能减退等甲状腺疾病也可能引起内分泌失调，导致皮肤油脂分泌改变，增加两边腮帮子长痘痘的可能性，但这种情况相对较少见。