下巴两侧长痘痘可能与多种因素有关。一般来说，皮脂腺分泌旺盛是常见原因之一，青春期人群皮脂腺分泌活跃，油脂分泌多，若清洁不及时，就容易堵塞毛孔长痘痘。
皮脂腺分泌旺盛导致
油脂分泌过多： 青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺分泌更多油脂，下巴两侧皮脂腺分布相对较密集，油脂分泌过多就增加了长痘痘的风险。比如，有研究发现，青春期人群皮脂腺分泌量比其他年龄段平均高出30%左右。清洁不彻底： 如果日常清洁脸部不认真，没有把皮肤表面的油脂、灰尘、角质等清理干净，油脂混合着污垢就容易堵塞毛孔，进而引发痘痘。比如，连续2天不认真洗脸，下巴两侧毛孔堵塞概率会明显上升。
毛囊口角化异常
角质代谢紊乱： 毛囊周围的角质层如果代谢异常，过度增生的角质会堵塞毛囊口，影响皮脂排出，从而促使痘痘形成。例如，皮肤新陈代谢较慢的人群，毛囊口角化异常的概率比新陈代谢快的人高20%。毛囊口堵塞： 当毛囊口角化异常导致毛孔变窄时，皮脂排出受阻，就会在毛囊内堆积，为痤疮丙酸杆菌等微生物滋生创造条件，进而引发炎症性痘痘。比如，长期熬夜的人毛囊口角化异常概率比作息规律者高15%。
细菌感染因素
痤疮丙酸杆菌繁殖： 下巴两侧皮肤表面存在的痤疮丙酸杆菌，在油脂堆积的环境下会大量繁殖，它们会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等。研究表明，痘痘患者皮肤中痤疮丙酸杆菌数量比正常皮肤多5 - 10倍。其他细菌影响： 除了痤疮丙酸杆菌，金黄色葡萄球菌等细菌也可能参与痘痘的形成过程，它们会进一步加重皮肤的炎症情况，使痘痘问题更严重。比如，皮肤有破损时，感染其他细菌的风险增加，长痘痘的可能性也会提高。
内分泌失调相关
激素水平波动： 女性在月经周期前后，体内雌激素和孕激素水平波动较大，会影响皮脂腺的分泌功能，导致下巴两侧长痘痘。例如，月经前1 - 2周，约有60%的女性会出现下巴痘痘增多的情况。内分泌疾病影响： 一些内分泌疾病，如多囊卵巢综合征，会导致雄激素水平升高，进而引起皮脂腺分泌旺盛，容易出现下巴两侧长痘痘且不易消退的情况。多囊卵巢综合征患者中，约70%存在皮肤油脂分泌过多、长痘痘等皮肤问题。