直肠癌与痔疮便血的区别主要在于以下几点：
1.便血颜色：痔疮便血通常为鲜红色；直肠癌便血颜色可呈鲜红色、暗红色或果酱色。
2.便血特点：痔疮便血多为便后滴血或喷射状出血，血与大便不相混；直肠癌便血多与大便混合，同时还可能伴有黏液、脓液等。
3.排便习惯改变：直肠癌患者常伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘、便不尽感等；痔疮患者一般排便习惯正常。
4.肛门肿物：部分直肠癌患者可在直肠指诊时触及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块；痔疮患者肛门内不会有肿物脱出。
5.其他症状：直肠癌还可能伴有腹痛、腹胀、消瘦、乏力等症状；痔疮一般无明显全身症状。
6.病史：直肠癌患者多有结直肠息肉、炎症性肠病等病史；痔疮患者多有长期便秘、久坐等病史。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别点，仅凭便血症状有时难以准确区分直肠癌和痔疮，尤其是直肠癌早期，症状可能不典型。因此，如果出现便血或其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查，如直肠指诊、结肠镜检查等，以明确诊断。此外，定期进行结直肠癌筛查也是早期发现直肠癌的重要措施。