慢性肛裂主要表现为疼痛、便血和便秘等症状。疼痛通常较为剧烈，呈周期性，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，之后又会出现长时间的剧痛，可持续数小时。便血一般量不多，鲜红色，多在粪便表面或便纸上有血迹。便秘是常见伴随症状，患者因害怕排便时的疼痛而有意推迟排便时间，导致粪便干结，进一步加重肛裂。
疼痛特点
周期性疼痛： 排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此为疼痛间歇期；随后因肛门括约肌痉挛，又产生剧烈疼痛，可持续数小时，直至括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，再次排便又会发生疼痛。疼痛程度： 疼痛程度因人而异，但多数患者疼痛较为明显，严重影响日常生活和排便。
便血情况
出血颜色： 便血颜色多为鲜红色，这是因为肛裂创面的血管破裂出血，血液未在肠道内长时间氧化。出血量： 出血量一般较少，多数情况下是粪便表面附有少量血迹，或便纸上有血迹，严重时可能出现点滴状出血，但大量出血较为少见。
便秘相关表现
排便习惯改变： 患者常因惧怕排便时的疼痛，有意减少排便次数，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，粪便干结，进一步加重肛裂。粪便性状： 干结的粪便难以排出，排便时需要用力努挣，这会加重肛裂的损伤，形成恶性循环。