坐骨神经痛多由坐骨神经受压或受损引起，约90%的坐骨神经痛是由于腰椎间盘突出压迫坐骨神经导致的。
腰椎病变引发
腰椎间盘突出： 当腰椎间盘的髓核突出时，会压迫周围的神经根，其中就包括坐骨神经。随着年龄增长，腰椎间盘发生退变，加上长期劳损、姿势不良等因素，更容易出现突出情况。比如长期从事重体力劳动或久坐久站的人群，腰椎间盘承受压力较大，就更易引发突出导致坐骨神经痛。腰椎管狭窄： 腰椎管狭窄会使椎管空间变小，进而压迫坐骨神经。这种情况在中老年人中相对常见，随着腰椎骨质增生、韧带增厚等，椎管逐渐变窄，刺激或压迫坐骨神经，引发疼痛、下肢麻木等症状。
周围组织病变影响
梨状肌综合征： 梨状肌发生炎症、痉挛、粘连等情况时，会压迫坐骨神经。比如剧烈运动、臀部外伤等可能导致梨状肌损伤，引发炎症反应，进而压迫坐骨神经，出现臀部及下肢放射性疼痛等坐骨神经痛表现。盆腔病变波及： 盆腔内的一些病变，像盆腔炎、盆腔肿瘤等，也可能影响到坐骨神经。例如盆腔内的肿瘤不断生长，可能会压迫周围的坐骨神经，引起疼痛等症状，但这种情况相对腰椎病变引发的坐骨神经痛来说比例较低。
创伤因素导致
臀部外伤： 臀部受到直接撞击等外伤时，可能会损伤坐骨神经，从而引发坐骨神经痛。比如车祸中臀部受伤，或者从高处坠落臀部着地等情况，都有可能导致坐骨神经受损，出现疼痛、下肢活动受限等症状。医源性损伤： 在一些盆腔、臀部的手术中，如果操作不当，也可能损伤坐骨神经，引发术后坐骨神经痛。比如妇科手术、臀部肌肉注射时位置不当等，都有损伤坐骨神经导致疼痛的风险。