小孩发烧手心脚心发热可能由以下原因导致：
一、体温上升期：当孩子发烧时，若手心、脚心先是冰凉状态，且伴有寒战以减少散热进而产热，这意味着体温可能会进一步上升。
二、代谢旺盛：小孩生病发烧时，机体代谢更为活跃，此时手心、脚心会更容易偏热甚至发烫。
三、植物神经功能紊乱：孩子发烧可能引发植物神经功能紊乱，导致四肢末梢毛细血管扩张，从而出现手心脚心发烫的情况。
四、环境影响：室内温度过高、空气不流通时，会致使孩子身体水分不断流失，进而使孩子身体温度持续升高，表现为手心和脚心发烫。
小孩发烧手心脚心发热的注意事项如下：
1.要适度保暖，避免过度包裹或过严，可适当给孩子喂水以促进代谢，并用手揉搓孩子手心和脚心以促进血液循环。
2.需改善孩子饮食习惯，以清淡饮食为主，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。如果治疗效果不佳，仍有反复发热，建议及时前往医院就诊以评估病情。
总之，小孩发烧手心脚心发热可能有多种原因，要注意相关事项，若情况不佳应及时就医处理。