通常上厕所擦屁股时出血可能由以下情况导致：痔疮、肛裂、肠道肿瘤、溃疡性结肠炎、直肠脱垂、直肠息肉、痢疾、消化道出血、血液病、药物因素。
一、痔疮：分为内痔、外痔和混合痔。如果是鲜血，可能是内痔或混合痔引起，常见粪便附有鲜血或便后滴血，外痔一般较少出现大便带血。治疗方法有用药和手术。
二、肛裂：患者大便过于干燥，排便时挤压肛门导致肛管皮肤部分或全层开裂而出血，血液颜色鲜红。可通过温盐水、中药和/或1:5000高锰酸钾溶液坐浴来促进肛周创面愈合和保持清洁，也可用药或手术治疗。
三、肠道肿瘤：肿瘤表面糜烂，大便通过时摩擦出血，通常伴有便血、下腹部疼痛、大便性状改变等症状。需及时进行胃肠镜检查，确诊后手术治疗。
四、溃疡性结肠炎：这是非特异性炎症性肠病，发作期会有粘液脓血便。可通过用药或手术治疗。
五、直肠脱垂：直肠壁部分或全层向下移位，除出血外，还有排便不尽感、下坠感、肛门失禁等症状，通常要手术治疗。
六、直肠息肉：多由饮食、遗传、炎症等原因引起，表现为便血、肛门脱出等，部分患者可能有腹泻、便秘、腹痛等症状。需手术切除，如息肉电烧或结扎等。
七、痢疾：排便时可能出现肠粘膜损伤而大便带血。通过用药治疗。
八、消化道出血：如胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、胃癌、急性胃粘膜病变等，出血量很大且快速排出时也可为鲜红色。食管胃底静脉曲张破裂出血多有肝硬化病史，发病前可能因进食坚硬食物或排便用力增加腹压导致曲张静脉破裂，需及时做胃镜明确。可通过用药或手术治疗。
九、血液病：凝血障碍性血液疾病，需用药治疗。
十、药物因素：抗血小板、抗凝药物使用过量，可停药或减量。
若出现便血情况，务必尽快到正规医院肛肠科就诊，明确诊断并进行治疗，以免延误病情。