子宫肌瘤的处理需根据患者年龄、症状、肌瘤大小等综合判断。一般来说，无症状的小肌瘤通常定期复查即可，每3~6个月做一次妇科超声检查。
观察等待情况
无症状小肌瘤： 如果肌瘤较小，直径小于5厘米，且患者没有月经改变、腹痛等不适症状，通常可以选择观察等待。每3 - 6个月进行一次妇科超声检查，监测肌瘤的大小变化。比如30岁的女性，发现直径3厘米的子宫肌瘤，没有任何不适，就可以先定期复查。近绝经期肌瘤： 接近绝经年龄的女性，体内雌激素水平逐渐下降，肌瘤有自行萎缩的可能。这部分人可以每3 - 6个月随访一次，绝经后肌瘤多可萎缩。
药物治疗方面
促性腺激素释放激素类似物（GnRH - a）： 可以抑制雌激素分泌，使肌瘤缩小，但停药后肌瘤可能会再次增大。一般使用3 - 6个月，常用的药物有亮丙瑞林等。不过长期使用可能会引起骨质疏松等副作用，所以不建议长期使用。米非司酮： 是一种抗孕激素药物，也可用于缩小肌瘤体积，一般作为术前用药，服用时间不超过3个月。但它有一定的副作用，比如可能会引起阴道不规则出血等。
手术治疗情况
肌瘤切除术： 适用于有生育要求的患者。可以经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行手术。如果是浆膜下肌瘤，可经腹或腹腔镜切除；黏膜下肌瘤可经宫腔镜切除。例如35岁有生育计划的女性，肌瘤位于黏膜下，直径4厘米，可考虑宫腔镜下肌瘤切除术。子宫切除术： 适用于无生育要求、肌瘤较大且症状明显、怀疑有恶变的患者。有经腹子宫切除术、经阴道子宫切除术等方式。比如50岁女性，肌瘤多发，直径都大于5厘米，月经量多导致贫血，药物治疗无效，就可以考虑子宫切除术。