以前不痛经现在痛可能由多种原因引起。比如，内分泌因素的变化可能是一个原因，像女性在月经周期中激素水平的波动如果出现异常，就可能导致痛经从无到有。另外，生活方式的改变也可能是诱因，比如长期过度劳累、精神压力过大等，都可能影响身体的内分泌和神经系统，进而引发痛经。还有一些疾病因素也不能忽视，例如子宫内膜异位症，据统计，约10% - 15%的育龄女性患有子宫内膜异位症，这是导致痛经出现或加重的常见疾病之一；子宫腺肌病也是其中一个方面，它会使子宫肌层增厚，影响子宫的正常收缩，从而引发痛经。
内分泌因素变化相关
激素波动异常：女性体内的雌激素和孕激素等激素在月经周期中会有规律的变化。如果这种变化出现紊乱，比如雌激素水平相对过高，可能会导致子宫内膜过度增生，在月经来潮时子宫收缩就会变得不协调，从而引发痛经。一般来说，正常的激素波动是有一定范围的，当超出这个范围就可能出现问题。黄体期异常：黄体期是月经周期中的一个阶段，如果黄体期出现异常，比如黄体功能不全等情况，会影响孕激素的分泌，进而影响子宫内膜的状态，使得月经来潮时子宫收缩异常，导致痛经出现。
生活方式改变相关
长期过度劳累：长期处于高强度的工作或生活状态下，身体得不到充分的休息，会使身体的免疫力下降，内分泌系统也会受到影响。例如，长期熬夜会打乱正常的生物钟，影响激素的分泌节律，进而可能引发痛经。一般建议成年人每天保证7 - 8小时的睡眠时间，如果长期低于这个标准，就可能增加痛经的发生风险。精神压力过大：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响月经周期和子宫的收缩。当精神压力过大时，身体会释放一些应激激素，这些激素会干扰子宫的正常生理功能，从而导致痛经的出现。比如，长期处于高压工作环境中的女性，痛经的发生率可能会比压力小的女性高一些。
疾病因素相关
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位就称为子宫内膜异位症。异位的内膜组织会随着月经周期发生出血等变化，刺激周围组织，引起疼痛。除了痛经，还可能伴有性交痛、不孕等症状。通过超声等检查手段可以辅助诊断子宫内膜异位症。子宫腺肌病：主要是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层导致的。子宫肌层增厚后，子宫在月经来潮时的收缩就会不规律且强烈，从而引发痛经，这种痛经往往会进行性加重，也就是随着时间推移，痛经的程度会越来越严重。妇科检查和超声等检查有助于诊断子宫腺肌病。