不孕不育21步排查法是针对男女双方不孕不育问题进行系统排查的方法。其中男性排查步骤包括：首先检查精液常规，这是初步评估男性生育能力的重要指标，一般要禁欲2~7天进行检查；然后检查生殖系统超声，看睾丸、附睾、精索等结构有无异常。女性排查步骤较多，首先是月经周期相关检查，比如在月经第2~5天检查性激素六项，了解内分泌情况；接着进行B超监测排卵，一般从月经周期第10天左右开始监测，连续监测卵泡发育及排卵情况，通常需监测3~4次；还包括输卵管通畅检查，常用输卵管造影，一般在月经干净后3~7天进行，检查前需排除阴道炎等炎症。另外还有免疫因素检查，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等检查；甲状腺功能检查也是其中一项，因为甲状腺功能异常会影响生育。
男性方面的排查要点
精液常规检查： 这是第一步，需要禁欲2 - 7天进行，通过该项检查能了解精子的数量、活力、形态等基本情况。比如正常精子密度应大于15×10⁶/ml，精子活力a级应大于25%或a + b级大于50%等。生殖系统超声检查： 可查看睾丸的大小、形态，附睾是否有囊肿、炎症，精索静脉有无曲张等情况。若精索静脉曲张严重，可能影响精子质量。
女性月经相关及排卵排查
性激素六项检查： 在月经第2 - 5天进行，能反映垂体、卵巢的功能状态。比如雌激素水平过低可能提示卵巢功能不佳，泌乳素过高可能影响排卵等。B超监测排卵： 从月经周期第10天左右开始，通过超声观察卵泡发育，一般需要监测3 - 4次，了解卵泡能否正常生长、发育及排卵，比如正常卵泡直径达到18 - 25mm时为成熟卵泡，会随时排卵。
女性输卵管及免疫等检查
输卵管造影检查： 月经干净后3 - 7天进行，通过向宫腔及输卵管注入造影剂，X线透视及摄片，了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。检查前需确认生殖道无急性炎症等。免疫因素检查： 像抗精子抗体检查，若女性体内存在抗精子抗体，可能会阻碍精子与卵子结合；抗子宫内膜抗体检查，若阳性可能影响胚胎着床。甲状腺功能检查： 甲状腺激素对生殖系统有重要影响，甲亢或甲减都可能导致不孕不育，所以需要检查甲状腺功能指标，如TSH、T3、T4等。