不孕不育21步排查法是针对男女双方不孕不育问题进行系统排查的方法。它涵盖了男女双方从生殖系统相关的多个方面进行逐步检查。
女性方面排查
妇科病史及全身检查：要了解女性的月经史、婚育史等基本情况，同时进行全身检查，查看是否存在影响生育的全身性疾病。比如月经周期是否规律，一般正常月经周期为21~35天，经期2~8天，经量20~60毫升等情况都需要关注。生殖系统检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查。通过妇科检查观察外阴发育、阴道黏膜情况、宫颈有无病变、子宫大小形态及附件有无异常等。例如检查宫颈时要看有无糜烂、息肉等病变，子宫附件要排查是否有肿块等。
男性方面排查
病史与体格检查：了解男性的既往疾病史、手术史等，进行全面体格检查，重点检查生殖系统。比如查看外生殖器发育情况，正常男性阴茎长度等有一定范围，一般成人阴茎勃起后长度约11~16厘米等。精液分析：这是男性不育排查的重要项目。正常精液量应在1.5毫升以上，pH值7.2~8.0，精子浓度应≥15×10⁶/毫升，精子活力正常形态精子应≥4%等。
内分泌方面排查
性激素检查：女性要检查雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等；男性要检查睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等。例如女性卵泡期雌激素一般为367~1835pmol/L，男性睾酮正常范围约14~25.4nmol/L等。甲状腺功能检查：甲状腺激素异常会影响生殖内分泌，如甲状腺功能减退或亢进都可能导致不孕不育。甲状腺功能减退时促甲状腺激素可能升高，甲状腺功能亢进时甲状腺激素水平升高等。
免疫因素排查
抗精子抗体检查：无论是男性还是女性，体内存在抗精子抗体都可能影响生育。男性抗精子抗体阳性率约3%~10%，女性抗精子抗体阳性可能导致精子难以穿过宫颈黏液等。其他自身抗体检查：比如抗子宫内膜抗体等，若存在也可能干扰受孕过程。抗子宫内膜抗体阳性可能影响胚胎着床等。