痄腮初期通常会有一些明显症状。一般来说，痄腮初期可能会出现发热症状，体温多在38~40℃左右，同时伴有头痛、乏力、食欲减退等全身不适。
发热表现：
低热情况： 部分患者初期会有低热，体温在37.5~38.5℃之间，可能会持续1~2天。高热情况： 也有不少患者会出现高热，体温迅速上升到39℃甚至更高，持续时间因人而异，有的可能持续3~5天。
局部症状表现：
腮腺肿大： 痄腮最典型的局部症状是腮腺肿大，通常以耳垂为中心，向前、后、下蔓延，像扇形一样。一般一侧腮腺先肿大，然后另一侧也会跟着肿大，肿大的腮腺边界不清，有疼痛感，尤其是在咀嚼或吃酸性食物时，疼痛会加重。局部皮肤表现： 肿大的腮腺处皮肤可能会发亮，摸起来有弹性感，表面发热，但通常不会发红。
其他初期伴随症状：
全身不适： 除了发热和腮腺肿大，患者还可能出现全身不适，比如肌肉酸痛、关节疼痛等。有些患者还会感觉疲劳，精神状态不佳。消化道症状： 部分患者初期可能有消化道症状，像恶心、呕吐、食欲下降等，这是因为痄腮病毒可能会影响消化系统功能。