原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型，多数起病缓慢，症状较轻。部分患儿可能没有明显症状，仅在胸部X线检查时被发现。但也有一些患儿会出现低热，体温多在37.5℃~38.5℃之间，可持续数周。
常见症状表现
全身症状： 轻症患儿全身症状不明显，可能仅有轻微的疲劳、食欲减退等。而较重的患儿会有长期低热，一般为午后低热，还可能伴有盗汗，即夜间睡眠时出汗较多，醒后汗止。同时，患儿会有消瘦、乏力等表现，体重增长缓慢甚至不增。呼吸道症状： 咳嗽是比较常见的呼吸道症状，多为轻至中度咳嗽，可为干咳或伴有少量白痰。部分患儿会有喘息，这是因为肿大的淋巴结压迫支气管或引起支气管痉挛等原因导致。如果支气管淋巴结高度肿大，压迫气管、支气管，可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽，甚至呼吸困难。
不同年龄段表现差异
婴幼儿： 婴幼儿原发性肺结核起病急，症状相对较重。可能突然高热，体温可达39℃~40℃，持续2~3周后转为低热，同时伴有精神萎靡、烦躁、哭闹不安、食欲减退等全身症状明显。呼吸道症状方面，可出现咳嗽、气促等，肺部体征可不明显，仅可听到呼吸音粗糙或有少许干、湿啰音。年长儿： 年长儿症状多与成人相似，起病缓慢，有低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等全身症状。呼吸道症状以咳嗽为主，可伴有胸痛，胸痛多不剧烈，可为刺痛或牵拉痛，随呼吸或咳嗽加重。
特殊情况需注意
合并结核性胸膜炎时： 患儿会出现胸痛、呼吸困难等症状。胸痛为剧烈的刺痛，随呼吸或咳嗽加重。呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少有关，少量积液时可能仅有胸闷，积液量较多时会出现明显的呼吸困难，表现为呼吸急促、端坐呼吸等。支气管淋巴瘘时： 若干酪样物质破入支气管，可引起阵发性咳嗽、喘息，甚至发生窒息。此时患儿会突然出现剧烈咳嗽、面色发绀等表现，需要立即就医处理。