牙齿内侧脱落一小块，原因可能是咬硬物导致釉质缺损和折断，也可能是牙齿龋坏。
一、釉质缺损和折断：在用力咬硬东西时，可能使牙齿内侧釉质受损脱落，露出下方牙本质。舌头舔到时会感觉局部不光滑且有尖锐感。若有咬硬物史和牙本质暴露史即可诊断。检查时依据局部缺损情况采取不同处理方式。缺损较小可暂不处理，缺损较大则需进行补牙治疗。
二、龋齿：当牙齿邻面发生龋坏时，早期不易察觉，只有当龋坏发展到一定程度导致牙齿组织缺损，才会感觉到内侧脱落一小块，但检查时会发现下方有较大龋洞。此时需要及时进行充填治疗，去除腐质后进行充填以恢复牙齿完整性。
建议患者前往口腔科详细检查。平时要养成每天早晚刷牙、饭后漱口的良好口腔卫生习惯。
总之，当发现牙齿内侧脱落一小块时，要及时就医检查明确原因，并根据具体情况采取相应的治疗措施，同时要保持良好的口腔卫生。