乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体。其中乙肝145阳性，即乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体这三项呈阳性，其余两项为阴性，这种情况常被称为乙肝“小三阳”，此时病毒复制相对较慢，传染性相对较小。
一、健康体检时发现：
1.若是因首次体检发现乙肝五项为145阳性，而肝功能等化验正常，乙肝DNA值处于正常下限，彩超检查也无异常，那就表明属于乙肝携带者，可不进行治疗，但需定期复查。
2.要是乙肝五项145阳性，同时乙肝DNA含量较高且肝功能异常，除了要使用谷胱甘肽、甘草酸制剂等保肝药物外，还需要长期口服抗乙肝病毒药物，如替诺福韦、恩替卡韦，或者长效干扰素等。
二、活动性乙型肝炎治疗后：
即之前是活动性乙肝，乙肝五项为135阳性且乙肝DNA含量高，经过抗病毒治疗后转变为乙肝五项145且乙肝DNA含量已下降至正常。这种情况下仍需继续使用抗病毒药物进行巩固治疗，不可擅自停药。
总之，对于乙肝五项145阳性的情况，要根据具体情况采取相应的措施，同时密切关注病情变化，遵循医嘱进行处理。