关键点：20天宝宝肚子咕噜咕噜响，可能原因包括正常肠蠕动、乳糖不耐受、急性胃肠炎，缓解症状的方法分别为无需治疗或生活调理、药物治疗、药物治疗。
一、正常的肠蠕动：宝宝肠道在消化过程中，气液相互摩擦以及肠道中水分的流窜，都可能导致发出咕噜响声。如果仅是这种情况，且宝宝没有其他异常表现，如哭闹不止、呕吐、腹泻等，通常无需特殊处理，这是较为常见的生理现象，家长不必过度担忧。
二、乳糖不耐受：宝宝如果缺乏乳糖酶，体内排气会增多，常伴有腹痛、腹泻以及肠鸣音等症状。对此，家长可在医生指导下给宝宝使用枯草杆菌二联活菌颗粒等调节肠道菌群的药物，以及蒙脱石散等止泻药物来缓解症状。
三、急性胃肠炎：多由细菌、病毒感染引起，宝宝的肠黏膜受到刺激会使肠道蠕动速度加快，从而出现腹部响声。这时家长可根据医生建议给宝宝使用乳酸菌素颗粒等调节肠道功能的药物，以及头孢克肟颗粒等抗菌药物来进行治疗，以改善症状。
总结概况提示：20天宝宝肚子响有多种可能原因，家长需密切观察宝宝的具体情况，必要时及时就医，明确原因后在医生指导下采取合适的治疗方法。