孕妇咳嗽很厉害的原因通常有以下几种：一是过敏性咳嗽，二是上呼吸道感染，三是慢性咽炎。不同原因的处理方法各异，需及时就医明确病因，并在医生指导下进行治疗。
一、过敏性咳嗽：过敏性咳嗽主要是因对呼吸道的病毒、细菌、冷空气等过敏而引发咳嗽。对此要注意环境湿度，可购置加湿器放置于卧室，增加空气中的水蒸气，这有助于缓解症状。孕期外出时务必佩戴口罩，以避免接触过敏原。
二、上呼吸道感染：上呼吸道感染一般由病毒或少量由溶血性链球菌等细菌感染导致，患者会出现咳嗽、发热等表现。可以通过含漱生理盐水来减轻症状，或利用雾化治疗改善情况。必要时，可在医生建议下选择阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊等进行抗感染治疗。
三、慢性咽炎：慢性咽炎是咽部黏膜部位、黏膜下层以及局部淋巴组织出现的慢性炎症，咽喉部炎症会引起刺激性咳嗽。在医生指导下可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等含漱，以起到抗感染作用。
总之，如果孕妇咳嗽严重，建议患者及时就诊，严格遵循医嘱，在医生指导下合理用药。