卵巢过度刺激综合征是什么意思

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术促排卵治疗中较常见的并发症。一般在注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)后7~10天左右出现。轻度的OHSS可能仅有腹胀、轻微腹痛等表现;中度的会出现明显腹胀、大量腹水等;重度的则可能出现胸腔积液、血液浓缩、电解质紊乱、血栓形成等严重情况。

发病原因

促排卵药物刺激:在进行试管婴儿等辅助生殖治疗时,使用促排卵药物,会使多个卵泡同时发育,刺激卵巢产生过多的雌激素等,从而引发卵巢过度刺激综合征。比如使用克罗米芬等促排卵药物过程中就可能出现这种情况。个体差异:有些女性对促排卵药物特别敏感,即使使用常规剂量的促排卵药物,也容易发生卵巢过度刺激综合征。比如本身卵巢储备功能较好的女性,在促排卵时就更易出现该问题。

临床表现

轻度表现:患者可能会有下腹胀痛、恶心、呕吐等症状,体重可能会有所增加,B超检查可见卵巢轻度增大,有少量腹水等。一般经过休息等处理后可逐渐缓解。中度表现:腹胀感明显加重,可伴有明显腹痛,恶心、呕吐加重,有时会出现腹泻。体检可发现腹水增多,卵巢增大更明显,血液浓缩,血常规检查可见红细胞、血红蛋白等升高。重度表现:会出现严重腹胀、呼吸困难、少尿等症状。由于大量腹水和胸水,可能会影响呼吸和循环功能,还可能出现电解质紊乱,如低钠、低钾等,甚至会发生血栓、肝肾功能损害等严重并发症,危及生命。

预防与处理

预防方面:对于有发生卵巢过度刺激综合征高危因素的患者,如年轻、卵巢功能好、使用大剂量促排卵药物等,在促排卵治疗过程中要密切监测性激素水平和卵巢大小等情况。可以通过调整促排卵药物剂量、避免过早注射hCG等方式来降低发病风险。比如根据患者的反应及时调整药物用量。处理措施:轻度的OHSS一般以休息为主,适当增加饮水量,密切观察症状变化。中度的可能需要住院治疗,给予补充血容量、纠正电解质紊乱等处理。重度的则需要积极抢救,可能需要输入白蛋白、纠正凝血功能异常、治疗胸水腹水等,必要时还需终止妊娠等综合治疗。