便血主要原因有多种，其中痔疮是常见原因之一，约有50% - 70%的便血由痔疮引起，通常表现为排便后滴血，血色鲜红，一般不与粪便混合。
一、肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎： 多有反复发作的腹泻、黏液脓血便等症状，病程较长，可能持续数周甚至数月。患者还常伴有腹痛、里急后重等表现，病情容易反复，需要长期治疗和监测。细菌性痢疾： 由痢疾杆菌感染引起，起病较急，患者会出现发热、腹痛、腹泻，粪便多为黏液脓血便，每天排便次数可达十余次甚至数十次，有明显的肠道感染症状，需要使用抗生素等药物治疗。
二、肠道肿瘤
直肠癌： 多见于中老年人，早期可能仅有便血，血色暗红，常混有黏液或脓液，随着病情进展，还会出现排便习惯改变，如便次增多、里急后重、排便不尽感等。晚期可能伴有消瘦、乏力等全身症状。结肠癌： 也多见于中老年人，便血特点因肿瘤部位不同而有所差异，右半结肠癌一般便血颜色较暗，有时会与粪便混合，同时可能有腹部隐痛、腹部肿块等表现；左半结肠癌则以便血、排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、肠梗阻症状等较为常见。
三、肛周疾病
肛裂： 主要表现为排便时疼痛剧烈，便后有少量鲜血滴出，血色鲜红，疼痛呈周期性，排便时痛，便后有短暂缓解，随后又会出现剧烈疼痛。肛裂的发生与便秘、大便干结等因素密切相关。肛周脓肿： 一般先有肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，随后可能出现便血情况，多为脓血便。肛周脓肿若不及时治疗，可能会向深部蔓延，形成肛瘘等更复杂的疾病。