胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是较为严重的妊娠并发症。据统计，其发生率在国外为0.5%~2.0%，在国内为0.46%~2.1%。
胎盘早剥的常见病因
血管病变： 孕妇患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，会使底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，导致胎盘早剥。例如，患有重度子痫前期的孕妇发生胎盘早剥的风险相对较高。机械性因素： 外伤，尤其是腹部直接受到撞击或摔倒腹部着地等；外倒转纠正胎位时，操作不当；脐带过短（<30cm）分娩时胎儿下降，也可能牵拉胎盘导致早剥。比如，有腹部外伤史的孕妇就需警惕胎盘早剥的发生。
胎盘早剥的临床表现
阴道流血： 轻型胎盘早剥阴道流血量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。重型胎盘早剥则表现为突发的持续性腹痛、腰酸、腰背痛，阴道流血量少或无，贫血程度与阴道流血量不相符。例如，重型胎盘早剥时孕妇腹痛症状较为剧烈，可能会面色苍白、血压下降等。腹痛情况： 轻型胎盘早剥腹痛较轻，而重型胎盘早剥腹痛明显，且随着胎盘后血肿的增大，疼痛会逐渐加剧。
胎盘早剥的诊断方法
超声检查： B超检查可以协助了解胎盘的位置以及胎儿在宫内的情况，虽不能直接诊断胎盘早剥，但能排除前置胎盘等其他妊娠并发症，对胎盘早剥的诊断有辅助作用。一般在怀疑胎盘早剥时会首先进行超声检查。胎心监护： 通过胎心监护可以了解胎儿的胎心情况，胎盘早剥时胎儿可能出现胎心异常，如胎心增速、减速等情况，帮助医生判断胎儿在宫内的安危状况。
胎盘早剥的处理原则
纠正休克： 对处于休克状态的孕妇，应迅速补充血容量，及时输新鲜血，改善患者的血液循环。比如，要尽快建立有效的静脉通道，快速输入液体以维持血压稳定。及时终止妊娠： 根据胎盘早剥的严重程度、胎儿宫内状况等决定分娩方式。如果是轻型胎盘早剥，胎儿存活，孕妇情况良好，可以考虑阴道分娩，但需密切监测；若为重型胎盘早剥，胎儿已死，或孕妇病情恶化，应立即行剖宫产终止妊娠，以挽救孕妇的生命。