怀孕38周时肚子像来月经一样疼，可能是生理性宫缩、先兆临产、其他疾病等原因引起，处理方法如下。
1.生理性宫缩：怀孕38周时，子宫比较敏感，容易出现不规律宫缩，通常表现为肚子发紧、发硬，有时会伴有疼痛，但疼痛持续时间较短，间隔时间较长，强度也较弱。这种情况是正常的生理现象，不需要特殊处理，注意休息即可。
2.先兆临产：如果肚子疼痛逐渐增强，间隔时间越来越短，持续时间越来越长，同时伴有阴道见红、破水等症状，可能是先兆临产，需要及时就医。医生会进行产前检查，评估胎儿的情况，如果一切正常，会建议住院待产。
3.其他疾病：如果肚子疼痛同时伴有其他症状，如腹泻、恶心、呕吐、发热等，可能是其他疾病引起，如胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎等。需要及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。
此外，怀孕38周时，孕妇需要注意以下事项。
1.注意休息：避免过度劳累和剧烈运动，保证充足的睡眠。
2.注意饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅。
3.注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤。
4.按时产检：按照医生的建议定期进行产检，及时了解胎儿的情况。
5.做好分娩准备：提前准备好分娩所需的物品，如产妇用品、新生儿用品等。
如果肚子疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，以免延误病情。