怀孕38周肚子像来月经一样疼，可能是生理性宫缩，也可能是早产、临产等原因引起，需要及时就医，明确原因，并采取相应的处理措施。
怀孕38周时，子宫比较敏感，容易出现不规则宫缩，其特点是宫缩持续时间短、不恒定、间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现，清晨消失，这种宫缩不会引起宫颈管消失和宫颈口扩张，属于生理性宫缩，一般不需要特殊处理。
如果疼痛逐渐增强，间歇时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长，同时伴有阴道见红、破水等症状，可能是早产或临产的表现，需要及时就医。医生会进行详细的产前检查，评估胎儿的情况，并根据具体情况决定处理方法。如果是早产，需要积极保胎治疗；如果是临产，需要住院待产。
此外，一些其他情况也可能导致怀孕38周肚子像来月经一样疼，如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症等。因此，如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，以便明确原因并采取相应的处理措施。
在等待就医的过程中，孕妇应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持情绪稳定，避免紧张和焦虑。同时，应密切观察胎动情况，如果胎动异常，应及时告知医生。