小孩睾丸肿大可能由多种原因引起。比如常见的睾丸炎，多由细菌或病毒感染导致，其中细菌感染引发的睾丸炎较为多见，一般发病后睾丸会迅速肿大、疼痛，还可能伴有发热等症状。
一、外伤因素
阴囊外伤： 如果小孩阴囊部位受到外力撞击，像玩耍时不慎碰撞到硬物等情况，就可能导致睾丸肿大。这种外伤引起的肿大，通常能明显看到阴囊有红肿等表现，孩子可能会因疼痛而哭闹不安。剧烈运动后： 有些小孩在剧烈运动后也可能出现睾丸短暂性肿大，不过一般休息后会有所缓解，但如果持续不消退也需要引起重视。
二、感染性因素
附睾炎伴发： 附睾炎常常会波及睾丸，引发睾丸肿大。附睾炎多是由于细菌从尿道、前列腺等部位逆行感染所致，孩子会感觉睾丸部位疼痛、肿胀，可能还会伴有尿频、尿急等症状。病毒感染： 比如流行性腮腺炎病毒感染后，有可能并发睾丸炎，一般在腮腺炎发病后1 - 2周左右出现睾丸肿大，这种情况需要及时就医，因为可能会影响生育功能。
三、鞘膜积液
交通性鞘膜积液： 这是较为常见的情况，由于鞘状突未闭合，腹腔内液体可流入鞘膜囊，导致睾丸肿大，外观上看睾丸像有个囊性肿物，大小可能会随体位改变而变化，平卧时可能缩小。精索鞘膜积液： 积液局限在精索部位，也会表现为睾丸旁边有囊性肿块，使睾丸看起来肿大，一般不伴有疼痛，但如果积液较多可能会有坠胀感。