怀孕四个月右下腹像根筋拉扯痛，可能有以下原因，患者需及时就医明确并积极治疗。
一、生理性原因：在怀孕进程中，因胎儿增长致使子宫随之增大，会牵扯到腹部肌肉与韧带，从而可能引发牵拉性的腹部疼痛，这种疼痛可表现为右侧或左侧单侧痛，也可能是整个腹壁下部疼痛。通常此类疼痛不会特别剧烈，也无不良影响。孕妇可通过充分休息、局部热敷等方式来缓解痛感，无需特殊治疗。并且随着胎儿发育以及孕龄增长，这种牵扯疼痛可能会逐渐减轻。
二、右侧卵巢囊肿：怀孕四个月右下腹出现这种疼痛，主要考虑卵巢囊肿有发生蒂扭转及破裂的可能性。一般需要考虑进行急诊手术，通常在孕中期后进行手术相对安全，通常不会出现流产情况。
此外，在怀孕期间，孕妇不应大力运动，要服用合适的钙片或其他营养素以满足胎儿需求，也不要长时间坐着或站立以防流产。饮食中应多吃水果或蔬菜以补充营养元素，还应参加活动、多晒太阳来促进钙的吸收，进而增强机体免疫力。
总结：怀孕四个月右下腹的拉扯痛可能是生理性或右侧卵巢囊肿导致，要明确病因及时处理，孕期还需注意多方面事项来保障自身和胎儿健康。