肚子咕噜咕噜响还疼可能由多种原因引起。一般来说，这可能与胃肠道蠕动、饥饿、消化不良等有关，比如当胃肠道内气体和液体流动时就可能出现咕噜响的情况，而疼痛可能是伴随的症状。
原因一：饥饿导致
胃肠道蠕动加快：当处于饥饿状态时，胃内空虚，胃肠道会加快蠕动，此时就容易出现肚子咕噜咕噜响还疼的情况。一般在进食后这种情况会有所缓解。比如很多人在长时间未进食后，肚子会咕噜响还伴有饥饿性疼痛。能量需求刺激：身体处于饥饿状态时，胃肠道为了获取能量会加强蠕动，从而产生咕噜声，同时因为胃酸分泌相对过多，刺激胃黏膜可能引发疼痛。
原因二：消化不良引起
食物发酵产气：如果进食了过多不易消化的食物，食物在胃肠道内发酵产生气体，气体积聚就会导致肚子咕噜响。同时，消化不良会使胃肠道消化功能紊乱，可能引发疼痛。例如吃了大量高蛋白、高脂肪食物后，容易出现消化不良，进而肚子咕噜响还疼。胃肠动力不足：一些人胃肠动力较差，食物在胃肠道内停留时间过长，也会出现咕噜响和疼痛的情况。比如老年人胃肠功能相对较弱，更容易发生这种因消化不良导致的肚子咕噜响还疼。
原因三：肠道疾病影响
肠炎：肠道发生炎症时，肠道黏膜受到刺激，会影响肠道的正常蠕动和消化功能。炎症刺激可能导致肠道蠕动加快，出现咕噜响，同时炎症也会引发疼痛。例如细菌性肠炎，多是由于食用了被细菌污染的食物引起，患者除了肚子咕噜响还疼，可能还伴有腹泻等症状。肠梗阻：肠梗阻时，肠道内容物通过受阻，梗阻部位以上的肠道会强烈蠕动，从而出现肚子咕噜响，同时梗阻部位会出现疼痛，而且这种疼痛通常比较剧烈，还可能伴有呕吐、停止排气排便等症状。比如肠道粘连可能引发肠梗阻，导致肚子咕噜响还疼。