小孩一侧睾丸肿了可能由多种原因引起，比如常见的睾丸扭转，这是泌尿外科的急症，通常在运动后或睡眠中突然发生，疼痛较为剧烈，可能在几小时内就出现明显肿胀。
一、睾丸扭转导致的睾丸肿
原因： 睾丸扭转是精索发生扭转，阻断了睾丸的血液供应。多见于青少年，常在安静状态下或剧烈运动后发病。表现： 除了一侧睾丸肿胀，还会伴有剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟放射，部分孩子可能出现恶心、呕吐等症状。
二、附睾炎引发的睾丸肿
原因： 附睾炎多由细菌感染引起，比如大肠杆菌等致病菌感染。小孩可能因尿道逆行感染、邻近器官炎症蔓延等导致附睾炎。表现： 一侧睾丸肿大，局部皮肤发红、发热，孩子可能会感觉睾丸疼痛，走路或站立时疼痛加剧，还可能伴有发热，体温可达到38℃左右甚至更高。
三、鞘膜积液造成的睾丸肿
原因： 鞘膜积液是鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。可能是先天性鞘状突未闭合，导致腹腔内液体流入鞘膜腔引起。表现： 一侧睾丸肿大，外观呈球形或梨形，表面光滑，有弹性感，一般无明显疼痛，积液量较多时，睾丸和阴囊的界限不清楚。有些孩子在站立、哭闹或运动后，睾丸肿大会更明显，平卧或休息后可稍有缩小。如果发现小孩一侧睾丸肿了，家长要引起重视，尽快带孩子到医院就诊，医生会通过详细的体格检查、超声等检查来明确病因，然后进行相应的治疗。