胳肢窝里面有个小疙瘩，可能是由以下原因引起的：
1.淋巴结肿大：腋窝处有丰富的淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大，形成疙瘩。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。疙瘩通常会有压痛，质地较硬，大小不一。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留积聚而形成。囊肿位于皮肤或皮下组织内，呈圆形，边界清楚，质地较硬，无压痛。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。它们通常生长缓慢，质地柔软，有一定的弹性，无压痛。
4.纤维瘤：纤维瘤也是一种良性肿瘤，由纤维结缔组织组成。它们通常生长缓慢，质地较硬，无压痛。
5.其他原因：腋窝处的小疙瘩还可能是其他疾病的表现，如汗腺炎、乳头状汗管囊腺瘤、恶性肿瘤转移等。
如果发现胳肢窝里面有个小疙瘩，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生通常会进行体格检查、超声检查、血常规等检查，以确定疙瘩的性质和原因。
如果是淋巴结肿大，需要进一步检查是否有其他感染或疾病的迹象。如果是皮脂腺囊肿或脂肪瘤，通常不需要特殊治疗，但如果影响美观或出现感染等问题，可以考虑手术切除。如果是其他原因引起的疙瘩，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
此外，需要注意的是，胳肢窝处的皮肤比较敏感，容易受到刺激和感染。平时应保持腋窝清洁干燥，避免过度摩擦和刺激。如果出现腋窝疼痛、红肿、发热等症状，应及时就医。