胳肢窝里面有个小疙瘩，可能是由以下原因引起的：
1.淋巴结肿大：腋窝内有丰富的淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的刺激时，淋巴结可能会肿大，形成疙瘩。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。疙瘩通常会有压痛，质地较硬，大小不一。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂积聚而形成。囊肿位于皮肤下，表面光滑，边界清楚，质地较硬，无压痛。
3.脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，由脂肪组织构成。脂肪瘤通常生长缓慢，质地柔软，有一定的弹性，无压痛。
4.副乳：有些人在腋窝处可能有额外的乳腺组织，形成副乳。副乳也可能会出现疙瘩或肿块。
5.其他原因：腋窝内的疙瘩还可能是其他疾病的表现，如汗腺炎、纤维瘤、淋巴瘤等。
如果发现胳肢窝里面有个小疙瘩，应注意以下几点：
1.观察疙瘩的大小、形状、颜色、质地、有无疼痛等变化。
2.注意局部有无红肿、发热等感染迹象。
3.如果疙瘩持续存在或逐渐增大，或伴有其他不适症状，如疼痛、瘙痒、腋窝不适等，应及时就医。
4.医生会进行详细的体格检查，并可能会建议进行一些辅助检查，如超声、血常规等，以明确疙瘩的性质和原因。
5.根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。如果是感染引起的，可能会使用抗生素治疗；如果是囊肿或肿瘤，可能需要手术切除。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，具体情况可能因人而异。如果对腋窝内的疙瘩感到担忧或不适，最好咨询医生的意见，以便获得更准确的诊断和治疗建议。