胳肢窝里面有个小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.淋巴结肿大：腋窝下有丰富的淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大，形成小疙瘩。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、结核菌感染等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留积聚而形成。囊肿生长缓慢，质地柔软，可推动，一般无明显症状。
3.脂肪瘤：由成熟的脂肪组织构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。位于皮下的瘤体大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚。
4.副乳：人体除了正常的乳房之外，出现的多余乳房，也称多乳房症。多乳房症多位于正常乳房的下内侧，或在正常乳房上方近腋窝处。
5.其他：乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等乳腺疾病也可能导致腋窝下出现小疙瘩。此外，恶性淋巴瘤、白血病等血液系统疾病也可能累及腋窝淋巴结，导致腋窝下有小疙瘩。
如果发现胳肢窝里面有小疙瘩，需要注意以下几点：
1.观察疙瘩的大小、形状、颜色、质地等特征，以及是否有疼痛、瘙痒、红肿等不适症状。
2.注意疙瘩的变化情况，如果疙瘩逐渐增大、增多或出现其他异常症状，应及时就医。
3.保持腋窝清洁干燥，避免过度摩擦和刺激。
4.就医时，应告知医生疙瘩的出现时间、大小、症状等情况，以便医生进行详细的检查和诊断。
对于女性来说，由于乳腺疾病是腋窝肿物的常见原因之一，因此在自查或就医时，应特别关注乳房的健康。以下是一些自查乳房的方法：
1.面对镜子，双手下垂，观察乳房的外形、大小、颜色等是否对称。
2.双手叉腰，身体做左右旋转动作，观察乳房是否有皮肤凹陷、酒窝征等异常。
3.仰卧在床上，肩部稍垫高，将手臂平放在身体两侧，从外向内触摸乳房，检查是否有肿块。
4.用拇指和食指挤压乳头，观察是否有分泌物。
需要注意的是，自查只能发现一些比较明显的乳房问题，对于一些较小或深部的肿块可能无法发现。因此，定期进行专业的乳房检查非常重要，包括乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等检查方法。
如果怀疑腋窝下的小疙瘩是恶性肿瘤，医生可能会建议进行进一步的检查和治疗，如病理活检、手术切除、放疗、化疗等。具体的治疗方案应根据肿瘤的性质、大小、位置以及患者的身体状况等因素综合决定。
总之，如果发现胳肢窝里面有小疙瘩，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心态，对于预防和早期发现腋窝肿物也非常重要。