白天不咳嗽而晚上咳嗽厉害，主要是由变应性咳嗽（即过敏性咳嗽）、胃食管反流刺激性咳嗽以及心脏疾病等所导致。要依据具体缘由采取针对性的缓解或治疗措施，同时需密切观察病情，若情况未好转或有加重迹象，应及时就医。
一、若因变应性咳嗽引发白天不咳嗽、晚上咳嗽厉害，其可能是食物、夜间空调的冷风或热风等诱发，主要表现为长期阵发性、刺激性干咳，还常伴有咽喉部异物感、发痒等症状。可在医生指导下选用氯雷他定、西替利嗪等药物进行治疗。同时要注意避免接触过敏原，比如出门建议戴口罩，保持居室内通风换气。
二、若是胃食管反流刺激性咳嗽导致白天不咳嗽、晚上咳嗽厉害，比如餐后、进食时咳嗽等情况，以及晚上睡觉时体位改变，致使食物或胃酸反流从而出现咳嗽症状。可在医生指导下服用奥美拉唑、甲氧氯普胺等药物进行治疗。日常生活中要做到少食多餐，保证营养均衡，不能食用辛辣刺激性食物，如辣椒、碳酸饮料、海鲜等。
三、倘若因心脏疾病，如冠心病、慢性心衰等致使白天不咳嗽、晚上咳嗽厉害，主要是由于晚上睡觉时体位改变，使得回心血量增加，进而导致肺淤血加重而引起咳嗽，还可能会伴有气促、胸闷等症状。可在医生指导下使用硝酸异山梨酯、氯吡格雷等药物进行治疗。平时要合理安排膳食，加强营养，适度进行运动，保证充足睡眠，避免劳累，多休息并多喝水。
总之，对于晚上咳嗽厉害的情况要明确具体原因，采取合适的应对方法，如有必要应及时寻求医生帮助。