一、结论前置：
如果白天不咳晚上咳得厉害，可能是由于以下原因：
1.生理因素：夜间睡眠时，身体的生理机能会发生变化，如体位改变、呼吸道分泌物积聚等，可能导致咳嗽加重。
2.环境因素：夜间室内温度过低、干燥，或空气中存在刺激性物质，如烟雾、过敏原等，可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.疾病因素：某些疾病在夜间可能症状加重，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病等。
4.药物因素：某些药物可能导致咳嗽，特别是在夜间。
二、原因分析：
1.生理因素：
体位改变：睡眠时，身体的体位从直立变为水平，可能导致呼吸道分泌物更容易积聚，刺激咳嗽反射。
呼吸道分泌物积聚：夜间睡眠时，呼吸道分泌物的分泌减少，但呼吸道仍需要保持湿润，分泌物可能积聚在呼吸道，刺激咳嗽。
2.环境因素：
温度过低、干燥：夜间室内温度过低或空气干燥，可能刺激呼吸道，导致咳嗽。
刺激性物质：空气中的烟雾、过敏原等刺激性物质可能在夜间积聚，刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.疾病因素：
咳嗽变异性哮喘：这是一种以咳嗽为主要症状的哮喘，夜间咳嗽可能更为明显。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和呼吸道，可能导致夜间咳嗽。
慢性阻塞性肺疾病：病情加重时，夜间可能出现咳嗽、咳痰等症状。
4.药物因素：
某些降压药：如血管紧张素转换酶抑制剂，可能引起咳嗽。
某些镇静药、抗抑郁药：可能导致咳嗽等不良反应。
三、解决方法：
1.调整生活习惯：
保持室内适宜的温度和湿度。
避免在夜间吸烟或暴露在刺激性物质中。
调整睡眠姿势，如垫高枕头。
2.治疗相关疾病：
如果咳嗽是某种疾病的症状，应积极治疗该疾病，如按医嘱使用哮喘药物、抗反流药物等。
3.避免药物因素：如果咳嗽是由药物引起的，应咨询医生是否需要调整药物治疗方案。
4.就医诊治：如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、喘息、发热等，应及时就医，进行相关检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。
四、
如果出现白天不咳晚上咳得厉害的情况，应考虑生理、环境、疾病和药物等多种因素。通过调整生活习惯、治疗相关疾病、避免药物因素等方法，可能缓解咳嗽症状。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。