白天不咳嗽而晚上咳嗽厉害，主要源于变应性咳嗽（即过敏性咳嗽）、胃食管反流刺激性咳嗽以及心脏疾病等情况。要依据具体原因采取针对性的缓解或治疗措施，需留意病情，若未好转或有加重迹象，应及时就医。
一、若是因变应性咳嗽导致白天不咳嗽晚上咳嗽厉害，可能是由食物、夜间空调冷或热的风等引发。其主要表现为长期阵发性、刺激性干咳，还常伴有咽喉部异物感、发痒等症状。可在医生指导下选用氯雷他定、西替利嗪等药物进行治疗，同时要注意避免接触过敏原，比如建议出门戴口罩，保持居室内通风换气。
二、如果是胃食管反流刺激性咳嗽引起白天不咳嗽晚上咳嗽厉害，比如餐后、进食时咳嗽等，还有晚上睡觉时体位改变，致使食物或胃酸反流从而出现咳嗽症状。可在医生指导下服用奥美拉唑、甲氧氯普胺等药物来治疗。日常生活中要注意做到少食多餐，保证营养均衡，不能吃辛辣刺激性食物，如辣椒、碳酸饮料、海鲜等。
三、要是因心脏疾病如冠心病、慢性心衰等造成白天不咳嗽晚上咳嗽厉害，主要是由于晚上睡觉时体位改变，使得回心血量增加，进而引起肺淤血加重而导致咳嗽，可能还会伴有气促、胸闷等症状。可在医生指导下使用硝酸异山梨酯、氯吡格雷等药物进行治疗。平时要合理安排膳食，加强营养，适度进行运动，保证充足睡眠，避免劳累，多休息，多喝水。
总之，对于白天不咳晚上咳得厉害的情况，要明确具体原因，采取相应措施，密切关注病情变化，必要时及时寻求专业医疗帮助。