胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的严重产科急症。据统计，其发生率在国外为0.5%~2.0%，在国内为0.46%~2.1%。
病因是什么
血管病变：孕妇患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，会使底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，导致胎盘剥离。机械性因素：外伤，尤其是腹部直接受到撞击或挤压；脐带过短（＜30cm）牵拉；羊膜腔穿刺时刺破胎膜，使宫腔内压力骤减，子宫突然收缩，也可能引发胎盘早剥。宫腔内压力骤减：双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过快；羊水过多时破膜后羊水流出过快，使宫腔内压力骤降，子宫骤然收缩，导致胎盘与子宫壁错位而剥离。
有哪些临床表现
腹痛：轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛；重型胎盘早剥则表现为突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰痛，疼痛程度与胎盘后血肿大小呈正相关，严重时可出现恶心、呕吐，甚至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。阴道流血：轻型胎盘早剥阴道流血量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛；重型胎盘早剥阴道流血量较少，或无阴道流血。子宫压痛：重型胎盘早剥时，子宫呈板状硬，有明显压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫往往大于妊娠周数，宫缩无间歇，胎位触诊不清。
如何诊断
超声检查：B超检查可以显示胎盘与子宫壁之间是否有液性暗区，有助于明确胎盘早剥的类型及胎儿在宫内的情况，但轻型胎盘早剥有时超声检查的准确性较低。胎心监护：通过胎心监护可以了解胎儿的宫内情况，胎盘早剥时胎儿可能出现胎心异常，如胎心增速、减速或基线变异消失等。实验室检查：包括血常规、凝血功能等检查，了解患者的贫血程度及凝血功能状况，重型胎盘早剥常伴有凝血功能障碍。