一个月的宝宝老是使劲用力挣，可能由以下因素导致：
一、肠胀气：婴幼儿肠道本身发育不完善。若家长喂养方式不当，使孩子吃奶时吸入较多空气，就会引发肠胀气，从而出现老是使劲用力挣的情况，同时还会伴有哭闹不安、腹部发硬等表现。
1.原因：主要是喂养不当导致空气吸入。
2.症状：除了使劲用力挣，还有哭闹和腹部发硬等。
二、排便困难：对于奶粉喂养的宝宝，如果水分缺乏，其大便通常会比较干燥，这样就容易出现排便困难，导致孩子在排便时总是使劲挣扎。
1.喂养情况：奶粉喂养且缺水。
2.症状表现：排便费力以及大便干燥。
三、佝偻病：新生儿出生后两周起需适当补充维生素D。若宝宝维生素D摄入不足引发维生素D缺乏性佝偻病，患儿的神经、肌肉兴奋性会增高，进而容易出现老是使劲用力挣的现象，同时还可能伴有枕秃、夜间易惊醒等情况。
1.补充需求：出生两周起要补充维生素D。
2.相关症状：使劲用力挣以及枕秃、易惊醒等。
总之，一个月宝宝出现老是使劲用力挣的情况可能涉及多种原因，家长需密切观察并根据具体情况进行相应处理，必要时应及时就医诊断。