一个月的宝宝总是使劲，可能是正常的生理现象，也可能与一些疾病有关。以下是一些可能的原因：
1.生长发育：宝宝在一个月时，身体正在快速生长发育，骨骼和肌肉的生长可能会导致宝宝感到不适，从而通过使劲来缓解。
2.神经系统发育：宝宝的神经系统还在发育过程中，有时候会出现不自主的肌肉收缩，这也可能导致宝宝使劲。
3.胃肠道问题：宝宝的胃肠道功能还不完善，可能会出现肠痉挛、肠胀气等问题，导致宝宝肚子不舒服，从而通过使劲来缓解。
4.其他原因：宝宝如果有维生素D缺乏性佝偻病、先天性髋关节发育不良等问题，也可能会出现使劲的情况。
如果宝宝总是使劲，同时伴有哭闹、吃奶差、精神萎靡等异常表现，或者使劲的情况非常频繁，影响了宝宝的正常睡眠和生长发育，家长应该及时带宝宝去医院就诊，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。