急性脊髓炎是一种急性发作的脊髓炎症性疾病。通常起病较急,数小时至数天内可发展至完全性截瘫。
病因是什么
急性脊髓炎的病因目前尚未完全明确,多数认为与自身免疫反应有关。可能是人体感染某些病毒(如流感病毒、带状疱疹病毒等)后,免疫系统错误地攻击了脊髓组织,从而引发炎症。
有哪些临床表现
运动障碍: 发病初期常表现为双下肢无力,随着病情进展可发展为截瘫,病变水平以下肢体肌肉力量减退甚至完全丧失,患者无法自主活动下肢。同时,还可能出现肌张力降低,腱反射减弱或消失,呈现软瘫状态,之后肌张力逐渐增高,腱反射亢进,出现病理反射。感觉障碍: 病变节段以下所有感觉丧失,在感觉消失的上缘常有感觉过敏区或束带感,患者会感觉病变部位有束带样紧箍感。自主神经功能障碍: 早期表现为尿潴留,膀胱无充盈感,需按压腹部才能排尿;随着病情恢复,可逐渐出现反射性排尿。此外,还可能出现病变平面以下皮肤干燥、少汗或无汗,皮肤温度降低等表现。
如何诊断
病史与症状: 患者有急性起病的脊髓横贯性损害表现,如病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。脑脊液检查: 脑脊液压力正常,细胞数可轻度增多,以淋巴细胞为主,蛋白质含量可轻度增高,糖和氯化物一般正常。影像学检查: 脊髓磁共振成像(MRI)是重要的诊断手段,发病数小时后即可见病变部位脊髓增粗,髓内呈片状或斑点状T2加权像高信号,增强扫描可有强化表现。
如何治疗与康复
药物治疗: 常用糖皮质激素,如甲基泼尼松龙,可减轻脊髓的炎症水肿,促进神经功能恢复。还可使用免疫球蛋白,通过调节免疫反应来改善病情。康复治疗: 在病情稳定后应尽早进行康复训练,包括肢体的被动运动、按摩,防止肌肉萎缩和关节僵硬;同时进行膀胱功能训练,定时按压膀胱协助排尿,逐步恢复自主排尿功能;还可进行物理治疗,如针灸、理疗等,促进神经功能恢复和肢体运动功能的改善。
