结核病的主要传播途径是空气飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑或说话时，会把含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，其他人吸入这些飞沫就有可能被感染。
通过空气飞沫传播的具体情况
飞沫的大小与传播： 结核分枝杆菌的飞沫一般较小，能够长时间悬浮在空气中。比如在通风不良的室内环境中，这些飞沫可以在空气中停留数小时甚至更久。当健康人吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，结核分枝杆菌就有可能在其体内定植并引发感染。密闭空间风险高： 在拥挤、密闭的空间里，如宿舍、办公室、医院病房等，如果有肺结核患者，疾病传播的风险会明显增加。因为飞沫更容易在这样的环境中积聚，被他人吸入的概率大大提高。
其他可能的传播途径但相对少见
经消化道传播： 虽然经消化道传播结核病的情况比较少见，但也存在可能。比如饮用了被结核分枝杆菌污染的牛奶，理论上可能会通过消化道感染。不过这种情况相对空气飞沫传播来说发生概率极低，而且现在经过严格消毒处理的牛奶基本可以避免这种传播途径。母婴传播： 患有结核病的母亲在分娩过程中，胎儿有可能通过呼吸道吸入含有结核分枝杆菌的分泌物而被感染，但这种母婴传播的情况也比较罕见。
如何预防结核病通过传播途径感染
通风很重要： 日常生活中要注意多开窗通风，尤其是在人员密集的场所，如学校教室、办公场所等，保持空气流通可以减少空气中结核分枝杆菌的浓度，降低感染风险。一般建议每天开窗通风2 - 3次，每次通风30分钟以上。避免密切接触传染性肺结核患者： 如果身边有人患有传染性肺结核，要尽量避免与其过于密切的接触，尤其是不要长时间待在同一个密闭空间里。如果必须接触，最好佩戴合格的口罩，以阻挡飞沫的吸入。注意个人卫生： 不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，然后妥善处理用过的纸巾。另外，加强自身免疫力也很关键，通过均衡饮食、适量运动、充足休息等方式提高身体抵抗力，有助于抵御结核分枝杆菌的感染。